একটি নতুন মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট হিসাবে, রিভারোক্সাবান নন-ভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিক রোগ এবং স্ট্রোক প্রতিরোধের প্রতিরোধ ও চিকিত্সায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। রিভারোক্সাবান আরও যুক্তিসঙ্গতভাবে ব্যবহার করার জন্য, আপনার অন্তত এই 3টি পয়েন্ট জানা উচিত।
I. রিভারোক্সাবান এবং অন্যান্য মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের মধ্যে পার্থক্য বর্তমানে, সাধারণত ব্যবহৃত মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে ওয়ারফারিন, ডাবিগাট্রান, রিভারক্সাবান ইত্যাদি। তাদের মধ্যে, ডবিগাত্রান এবং রিভারক্সাবনকে বলা হয় নতুন ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (NOAC)। ওয়ারফারিন, প্রধানত জমাট ফ্যাক্টর II (প্রথ্রোমবিন), VII, IX এবং X এর সংশ্লেষণকে বাধা দিয়ে এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব প্রয়োগ করে। ওয়ারফারিন সংশ্লেষিত জমাট বাঁধার কারণগুলির উপর কোন প্রভাব ফেলে না এবং সেই কারণে এটি ধীরে ধীরে কাজ করে। ডাবিগাত্রান, প্রধানত থ্রোমবিন (প্রথ্রোমবিন IIa) কার্যকলাপের সরাসরি নিষেধাজ্ঞার মাধ্যমে, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব প্রয়োগ করে। রিভারক্সাবান, প্রধানত জমাট ফ্যাক্টর Xa-এর কার্যকলাপকে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে, এইভাবে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব প্রয়োগের জন্য থ্রম্বিন (জমাট ফ্যাক্টর IIa) এর উত্পাদন হ্রাস করে, ইতিমধ্যে উত্পাদিত থ্রম্বিনের কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে না, এবং তাই শারীরবৃত্তীয় হেমোস্ট্যাসিস ফাংশনের উপর সামান্য প্রভাব ফেলে।
2. রিভারক্সাবান ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল ইনজুরির ক্লিনিকাল ইঙ্গিত, ধীর রক্ত ​​প্রবাহ, রক্তের হাইপারকোগুলেবিলিটি এবং অন্যান্য কারণগুলি থ্রম্বোসিসকে ট্রিগার করতে পারে। কিছু অর্থোপেডিক রোগীদের ক্ষেত্রে, নিতম্ব বা হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার খুব সফল হয়, কিন্তু অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন পর তারা বিছানা থেকে নামার সময় হঠাৎ মারা যায়। এটি সম্ভবত কারণ রোগীর অস্ত্রোপচারের পরে একটি গভীর শিরা থ্রম্বোসিস তৈরি হয়েছিল এবং পালমোনারি এমবোলিজমের কারণে বিচ্ছিন্ন থ্রম্বাসের কারণে মৃত্যু হয়েছিল। রিভারক্সাবান, শিরাস্থ থ্রম্বোসিস (VTE); এবং প্রাপ্তবয়স্কদের গভীর শিরা থ্রম্বোসিস (DVT) এর চিকিত্সার জন্য তীব্র DVT এর পরে DVT পুনরাবৃত্তি এবং পালমোনারি এমবোলিজম (PE) এর ঝুঁকি কমাতে। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন হল একটি সাধারণ কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া যার প্রকোপ 75 বছরের বেশি বয়সী লোকেদের মধ্যে 10% পর্যন্ত। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের রোগীদের অ্যাট্রিয়াতে রক্ত ​​স্থির হয়ে যাওয়ার প্রবণতা থাকে এবং জমাট বাঁধতে পারে, যা অপসারণ করতে পারে এবং স্ট্রোক হতে পারে। Rivaroxaban, স্ট্রোক এবং সিস্টেমিক এম্বলিজমের ঝুঁকি কমাতে নন-ভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য অনুমোদিত এবং সুপারিশ করা হয়েছে। রিভারক্সাবানের কার্যকারিতা ওয়ারফারিনের চেয়ে নিকৃষ্ট নয়, ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তক্ষরণের ঘটনা ওয়ারফারিনের তুলনায় কম, এবং অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন তীব্রতার নিয়মিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন নেই, ইত্যাদি।
3. রিভারোক্সাবানের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব অনুমানযোগ্য, একটি বিস্তৃত থেরাপিউটিক উইন্ডো সহ, একাধিক ডোজ পরে কোনও জমা হয় না এবং ওষুধ এবং খাবারের সাথে কিছু মিথস্ক্রিয়া হয়, তাই নিয়মিত জমাটবদ্ধতা পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় না। বিশেষ ক্ষেত্রে, যেমন সন্দেহজনক ওভারডোজ, গুরুতর রক্তপাতের ঘটনা, জরুরী অস্ত্রোপচার, থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনা বা সন্দেহজনক দুর্বল সম্মতি, প্রোথ্রোমবিন সময় (PT) নির্ধারণ বা অ্যান্টি-ফ্যাক্টর Xa কার্যকলাপ নির্ধারণের প্রয়োজন। টিপস: Rivaroxaban প্রধানত CYP3A4 দ্বারা বিপাকিত হয়, যা ট্রান্সপোর্টার প্রোটিন P-glycoprotein (P-gp) এর সাবস্ট্রেট। অতএব, রিভারোক্সাবান ইট্রাকোনাজোল, ভেরিকোনাজোল এবং পোসাকোনাজোলের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা উচিত নয়।