নির্মাট্রেলভির হল SARS-CoV-2 প্রধান প্রোটিজ (Mpro), যাকে 3C-এর মতো প্রোটিজ (3CLpro) বা nsp5 প্রোটিজও বলা হয়। SARS-CoV-2 Mpro এর নিষেধাজ্ঞা এটিকে পলিপ্রোটিন অগ্রদূত প্রক্রিয়াকরণে অক্ষম করে, ভাইরাল প্রতিলিপি প্রতিরোধ করে।

নির্মাট্রেলভির ভিভোতে অর্জনযোগ্য ঘনত্বে একটি জৈব রাসায়নিক পরীক্ষায় রিকম্বিন্যান্ট SARS-CoV-2 Mpro এর কার্যকলাপকে বাধা দেয়। এক্স-রে ক্রিস্টালোগ্রাফি দ্বারা নির্মাট্রেলভির সরাসরি SARS-CoV-2 Mpro সক্রিয় সাইটে আবদ্ধ হতে দেখা গেছে।

রিটোনাভির হল এইচআইভি-১ প্রোটিজ ইনহিবিটর কিন্তু SARS-CoV-2 Mpro এর বিরুদ্ধে সক্রিয় নয়। রিটোনাভির নির্মাট্রেলভিরের CYP3A-মধ্যস্থ বিপাককে বাধা দেয়, যার ফলে নির্মাট্রেলভিরের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।

এই ঔষধ সুপারিশ করা হয়. এটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু রোগীদের (12 বছর বা তার বেশি বয়সের ওজন কমপক্ষে 40 কিলোগ্রাম বা প্রায় 88 পাউন্ড) হালকা থেকে মাঝারি করোনভাইরাস রোগের (COVID-19) চিকিত্সার জন্য FDA দ্বারা জরুরি ব্যবহারের অনুমোদন দেওয়া হয়েছে। সরাসরি SARS-CoV-2 পরীক্ষার ইতিবাচক ফলাফল, এবং যারা হাসপাতালে ভর্তি বা মৃত্যু সহ গুরুতর COVID-19-এর অগ্রগতির উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে। নির্মাট্রেলভির/রিটোনাভির যত তাড়াতাড়ি সম্ভব COVID-19 নির্ণয়ের পরে এবং লক্ষণ শুরু হওয়ার পাঁচ দিনের মধ্যে শুরু করা উচিত।

সুপারিশগুলি EPIC-HR-এর উপর ভিত্তি করে, একটি ফেজ 2/3 র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল কন্ট্রোল ট্রায়াল যা নির্মালট্রেলিভির/রিটোনাভির বনাম প্লাসেবোর কার্যকারিতা নির্ণয় করে 28 দিন পর্যন্ত হাসপাতালে ভর্তি হওয়া বা মৃত্যু কমায়। লক্ষণ দেখা দেওয়ার 5 দিনের মধ্যে নির্মালট্রেলিভির/রিটোনাভির ব্যবহার। গুরুতর রোগের অগ্রগতির ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিরা হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আপেক্ষিক ঝুঁকি হ্রাস করে অথবা 28 দিনের মধ্যে 88% দ্বারা মৃত্যু।