ক্লোপিডোগ্রেল এবং টিকাগ্রেলর হল P2Y12 রিসেপ্টর বিরোধী যারা প্লেটবোর্ড অ্যাডেনোসিন ডিফসফেট (ADP) এর প্লেটবোর্ড P2Y12 রিসেপ্টরের সাথে অ্যাডেনোসিন ডিফসফেট (ADP) এর আবদ্ধতা এবং সেকেন্ডারি ADP-মিডিয়াটেড Gly.co.i.co.III কমপ্লেক্সের কার্যকলাপকে বেছে বেছে বাধা দেয়।

উভয়ই চিকিত্সাগতভাবে সাধারণত ব্যবহৃত অ্যান্টিপ্লেটেলার, যা দীর্ঘস্থায়ী স্থিতিশীল এনজিনা, তীব্র করোনারি আর্টারি সিন্ড্রোম এবং ইস্কেমিক স্ট্রোকের রোগীদের থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। তাহলে পার্থক্য কি?

1, শুরুর সময়

Ticagrelor আরো কার্যকর, এবং তীব্র করোনারি ধমনী সিন্ড্রোম রোগীদের জন্য, এটি দ্রুত প্লেটপ্লেট একত্রিতকরণকে বাধা দিতে কাজ করতে পারে, যখন ক্লোপিডোগ্রেল কম কার্যকর।

2, ডোজ ফ্রিকোয়েন্সি নিন

ক্লোপিডোগ্রেলের অর্ধ-জীবন 6 ঘন্টা, টিকাগ্রেলরের অর্ধ-জীবন 7.2 ঘন্টা।

যাইহোক, ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকগুলি অপরিবর্তনীয়ভাবে P2Y12 বিষয়ের সাথে আবদ্ধ হয়, যখন Ticagrelor এবং P2Y12 বিষয়গুলি বিপরীত হয়।

অতএব, ক্লোপিডোগ্রেল দিনে একবার নেওয়া হয়, টিকাগ্রেলর দিনে দুবার দেওয়া হয়।

3, অ্যান্টিপ্লেটলেট অ্যাকশন

Ticagrelor এর antiplatelets আরো কার্যকর ছিল, এবং গবেষণায় দেখা গেছে যে Ticagrelor কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন কমাতে কোন পার্থক্য করেনি, যা ক্লোপিডোগ্রেল গ্রুপের তুলনায় বেশি এবং স্ট্রোকের ক্ষেত্রে।

তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (ACS) রোগীদের জন্য Ticagrelor চিকিত্সার সুবিধার উপর ভিত্তি করে, দেশে এবং বিদেশে প্রাসঙ্গিক নির্দেশিকাগুলি সুপারিশ করে যে Ticagrelor ACS রোগীদের অ্যান্টিপ্লেলেট প্লেট চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হবে। ইউরোপীয় হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের (ESC NSTE-ACS গাইডলাইন 2011 এবং STEMI নির্দেশিকা 2012) থেকে দুটি প্রামাণিক নির্দেশিকা অনুসারে, ক্লোপিডোগ্রেল শুধুমাত্র সেই রোগীদের ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের টিকাগ্রেলর দিয়ে চিকিৎসা করা যায় না।

4, রক্তপাতের ঝুঁকি

Ticagrelor এর দীর্ঘমেয়াদী প্রয়োগ থেকে রক্তপাতের ঝুঁকি ক্লোপিডোগ্রেলের তুলনায় সামান্য বেশি ছিল, তবে স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রে রক্তপাতের ঝুঁকি একই রকম ছিল।

পূর্ব এশীয় জনসংখ্যার উপর ভিত্তি করে KAMIR-NIH-এর অধ্যয়নগুলি দেখায় যে ক্লোপিডোগ্রেলের তুলনায় ≥ 75 বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে TIMI রক্তক্ষরণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। তাই, 75 বছর বয়সী acS রোগীদের জন্য, অ্যাসপিরিনের ভিত্তিতে পছন্দের P2Y12 ইনহিবিটর হিসাবে ক্লোপিডোগ্রেট নির্বাচন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কম প্লেট ছোট প্লেট সংখ্যার রোগীদের জন্য অ্যান্টিপ্লেট প্লেটপেট থেরাপিও টিকাগ্রেলরের বিকল্প এড়াতে হবে।

5, অন্যান্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া

টিকাগ্রেলরের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে সর্বাধিক রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি ছিল শ্বাস নিতে অসুবিধা, ক্ষত এবং নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া, যা ক্লোপিডোগ্রেল গ্রুপের তুলনায় বেশি হারে ঘটেছিল।

6, ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

ক্লোপিডোগ্রেল একটি প্রিসুপেরিয়াল ড্রাগ, যা CYP2C19 এর সক্রিয় বিপাক হিসাবে আংশিকভাবে বিপাকিত হয় এবং এই এনজাইমের কার্যকলাপকে বাধা দেয় এমন একটি ওষুধ গ্রহণ করলে ক্লোপিডোগ্রেল একটি সক্রিয় বিপাককে রূপান্তরিত হওয়ার মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে। তাই, শক্তিশালী বা মাঝারি CYP2C19 ইনহিবিটর যেমন ওমেপ্রাজল, এসোমেপ্রাজল, ফ্লুরোনাজল, ভোলিকোনাজল, ফ্লুওক্সেটাইন, ফ্লুরোভোলসামিন, সাইক্লোপ্রোক্সাসিন, ক্যামাসি এর সম্মিলিত ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয়।

Ticagrelor প্রধানত CYP3A4 দ্বারা বিপাকিত হয়, এবং একটি ছোট অংশ CYP3A5 দ্বারা বিপাকিত হয়। CYP3A ইনহিবিটরগুলির সম্মিলিত ব্যবহার টিকাগ্রেলরের Cmax এবং AUC বৃদ্ধি করতে পারে। তাই, শক্তিশালী CYP3A ইনহিবিটর যেমন ketoconazole, itraconazole, voriconazole, clarithromycin, ইত্যাদির সাথে ticagrelor এর সম্মিলিত ব্যবহার এড়ানো উচিত। তবে, CYP3A inducer-এর সম্মিলিত ব্যবহার যথাক্রমে Cmax এবং AUC কমাতে পারে। তাই, CYP3A শক্তিশালী প্রবর্তক, যেমন ডেক্সামেথাসোন, ফেনাইটোইন সোডিয়াম, ফেনোবারবিটাল এবং কার্বামাজেপাইন এর সম্মিলিত ব্যবহার এড়ানো উচিত।

7, রেনাল অপ্রতুলতা রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি

প্ল্যাটো, তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম সহ রেনাল অপ্রতুলতা সহ রোগীদের একটি গবেষণায়, ক্লোপিডোগ্রেলের তুলনায় টিকাগ্রেলর গ্রুপে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখিয়েছে; ARB দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের আরও বিশ্লেষণে দেখা গেছে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের 50% বৃদ্ধি >, রেনাল সম্পর্কিত প্রতিকূলতা ঘটনা, এবং রেনাল ফাংশন সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি টিকাগ্রেলর গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল ক্লোপিডোগ্রেল গ্রুপ। অতএব, ক্লোপিডোগ্রেল + অ্যাসপিরিন হওয়া উচিত রেনাল অপ্রতুলতা রোগীদের জন্য প্রথম পছন্দ।

8, গাউট/হাইপারইউরিসেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি

টিকাগ্রেলরের দীর্ঘায়িত ব্যবহার গাউটের ঝুঁকি বাড়ায়। /হাইপারইউরিসেমিয়া রোগী।

9, CABG এর আগে অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি (করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং)

CABG-এর জন্য নির্ধারিত রোগীদের যারা কম-ডোজ অ্যাসপিরিন (75 থেকে 100 মিলিগ্রাম) গ্রহণ করছেন তাদের অস্ত্রোপচারের আগে বন্ধ করার দরকার নেই; P2Y12 ইনহিবিটর প্রাপ্ত রোগীদের অন্তত 3 দিনের জন্য টিকাগ্রেলর এবং অন্তত 5 দিনের জন্য ক্লোপিডোগ্রেল বন্ধ করার কথা বিবেচনা করা উচিত।

10, ক্লোপিডোগ্রেলের নিম্ন প্রতিক্রিয়াশীলতা

ক্লোপিডোগ্রেলে প্লেটলেটের কম প্রতিক্রিয়াশীলতা ইস্কেমিয়া সময় হতে পারে। ক্লোপিডোগ্রেলের কম প্রতিক্রিয়াশীলতা কাটিয়ে উঠতে, ক্লোপিডোগ্রেলের ডোজ বাড়ানো বা টিকাগ্রেলর দিয়ে প্রতিস্থাপন করা সাধারণ পছন্দ।

উপসংহারে, টিকাগ্রেলর দ্রুত কাজ করে এবং একটি শক্তিশালী প্রতিরোধক প্রভাব প্লেট রয়েছে। তীব্র করোনারি সিনড্রোমের চিকিৎসায়, টিকাগ্রেলরের একটি ভালো অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক প্রভাব রয়েছে, যা মৃত্যুহার আরও কমিয়ে আনতে পারে, তবে এতে রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি এবং ক্লোপিডোগ্রেলের তুলনায় ডিস্পনিয়া, কনটুশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, গাউট ইত্যাদির মতো বিরূপ প্রতিক্রিয়া বেশি।